ICUにおける鎮痛・鎮静に関するアンケート調査

抄録

【目的】ICUにおける鎮痛・鎮静の実状と課題を明らかにする。【方法】日本集中治療医学会専門医研修施設（219施設）に対して，2009年6月1日～30日の1ヶ月間にICUに入室したすべての成人症例の各種呼吸管理における鎮痛・鎮静と評価法の記載を依頼した。【結果】97施設から回答があった（回答率44％）。気管挿管，気管切開下の人工呼吸症例は，フェンタニル持続静注とプロポフォール持続静注が最もよく用いられており，筋弛緩薬の使用頻度は気管挿管下の症例で11％，気管切開下の症例で8％であった。非侵襲的人工呼吸症例では，デクスメデトミジンが最多であった。自発呼吸のみで管理された症例の38％，64％はそれぞれ鎮痛薬，鎮静薬を投与されていなかった。鎮痛は看護師による総合的な評価，鎮静はRichmond Agitation-Sedation Scaleによる評価が主であった。鎮痛薬の使用，1日1回の鎮静薬の中止・減量の実施，せん妄の評価は十分ではなかった。【結論】わが国のICUでの鎮痛・鎮静は，いくつかの課題はあるが，おおむね良好に行われている。