軽微な猫掻傷により敗血症性ショックをきたしたPasteurella感染症の一例

抄録

動物の常在菌Pasteurellaが，ヒトへの全身感染を引き起こすことは稀である。今回，軽微な猫掻傷後に敗血症性ショックに至った症例を経験した。症例は68歳男性。胸部打撲後のショックとして搬送されたが，来院時の炎症反応が強く，左肘・左前腕・左側胸部に軽度腫脹・発赤を認めた。外傷は胸部打撲痕と11日前に受傷した左前腕の猫掻傷のみであった。全ての発赤部を切開したところ，壊疽性筋膜炎は否定的であったが，同部浸出液および血液培養よりPasteurella multocidaが同定され，同菌による敗血症性ショックと診断した。来院日より広域抗菌薬投与を含む集中治療を行ったが，第2病日にdisseminated intravascular coagulation（DIC）を合併した。DICは一時改善したものの，耐性菌による混合感染を併発し，第24病日に死亡した。