Posterior reversible encephalopathy syndromeを合併した運動後急性腎不全の1例

抄録

Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）は，急性期に神経症状を伴い，脳浮腫を呈する症候群であり，様々な背景疾患が報告されている。運動後急性腎不全を契機としてPRESを発症した1例を経験した。症例は16歳，男性。運動後，腹痛・嘔気・嘔吐を認め，3日間軽快せず，意識障害と痙攣が出現し救急搬送された。入院時，クレアチニン値が高値を呈し，ミオグロビンおよびCK，尿酸の上昇はなかった。保存的治療で非乏尿性腎不全は軽快した。造影CTでは造影剤排泄遅延を認め，両腎実質が楔状に描出された。以上より運動後急性腎不全と診断した。頭部MRIにより両側白質の高信号領域は血管原性浮腫であることを確認し，PRESと診断した。PRESの診断に際しては，PRESという疾患の認識が何より重要であり，MRIが有用であった。