体外式ペースメーカの不適切作動に対しペースメーカシステムアナライザによる解析が有効であった一例

抄録

我々は，ICUにおいて僧帽弁置換術後の完全房室ブロックに対する体外式ペースメーカ使用中の不適切作動を，ペーシングシステムアナライザ（pacing system analyzer, PSA）にて解析したので報告する。事象は心拍数増加と徐脈であった。心拍数増加は，心房ペーシングを心室側の不応期内でセンシングするクロストーク後の心室セーフティペーシングによるものであった。徐脈については，心室不応期を脱した遅いクロストークを心室でセンシングし，心室ペーシングが抑制されていた。心拍数増加と徐脈を繰り返したが，徐脈の時間が短かったため患者の血行動態に異常は認めなかった。クロストーク波高は自己波高より大きかったため，心房出力を調節した。ペーシングワイヤはノイズの影響を受けやすいため，術後DDDモードを使用する場合，細かな測定が可能なPSAを使用し留置部位を決定することで，術後の安全性が高まると考えられた。