抄録
患者は，69歳，男性。高血圧で内服加療中であった。テニスプレー中に意識消失し，心停止のため心肺蘇生開始された。自動体外式除細動器で除細動施行後，呼吸再開し当院搬送となった。来院時，意識はJapan coma scale II-10，心電図で心房細動とV2～V6でST低下，心エコー図検査で軽度左室肥大，びまん性壁運動低下が認められた。緊急心臓カテーテル検査で左前下行枝に90％狭窄病変が認められ，同部位に経皮的冠動脈形成術を施行された。心電図変化の改善，心エコー図検査で壁運動の改善が認められたが，心筋逸脱酵素の上昇は認められなかった。入院後の心臓MRI検査にて遅延造影陽性となり，心筋生検で心筋の錯綜配列，心筋線維化が認められ肥大型心筋症と診断され，植込み型除細動器の植込み後に退院となった。心臓カテーテル検査で虚血による心停止が疑われた場合でも，他疾患を合併することがあり，十分な鑑別と精査が必要である。
