日本集中治療医学会のデータベース（JIPAD）を用いた同一入院緊急ICU再入室患者の実態調査

抄録

【目的】Japanese Intensive Care Patient Database（JIPAD）を用いて，日本の同一入院中に緊急でICUに再入室した患者の実態と再入室のリスク因子を明らかにする。【方法】2018年4月～2020年3月の期間にJIPADに登録された16歳以上の患者を対象とし，同一入院中の緊急ICU再入室患者を抽出した。検討項目は，ICU再入室率，緊急ICU再入室率，院内およびICU内死亡率，在院日数，複数回ICU再入室患者の有無，合計ICU滞在日数が15日以上の総ICU滞在日数長期率などとした。また，緊急ICU再入室に関係する因子を多重ロジスティック回帰分析で検討した。【結果】57のICUでの入室69,594件中，再入室は3,018件（4.3%）で，緊急ICU再入室は2,001件（2.9%）であった。この2,001件中，2回目のICU入室に限った1,718件を緊急ICU再入室群として検討した。緊急ICU再入室患者は単回入室患者に比べ，院内死亡率は3.8倍（27.2% vs. 7.2%），総ICU滞在日数長期率は9.7倍（31.9% vs. 3.3%），そして，在院日数は中央値で3.1倍（59日 vs. 19日）であった。緊急ICU再入室に関連する因子は，男性，APACHE Ⅲスコア，入室時気管切開の存在，ICU滞在日数，ICUにおける腎代替療法や非侵襲的陽圧換気の使用であった。【結語】同一入院の緊急ICU再入室は，病院内死亡率，総ICU滞在日数長期率が高く，在院日数も長いことが明らかとなった。