目的：大腿骨頭壊死症（ONFH）では他部位にも骨壊死を合併することがあり，解剖学的に異なる3部位以上の骨壊死を認めるものは多発性骨壊死（MFON）と呼ばれる。本研究ではステロイド関連ONFHについて，定点モニタリングデータ（厚生労働省ONFH研究班運用のレジストリ）を用いてMFONに関連する因子を検討した。
方法：2009年10月から2023年6月に全国43施設からレジストリに報告されたONFH4,986例のうち，ステロイド全身投与歴があり，他部位の壊死の検索が行われた658例（平均年齢46.4歳，男性294例，女性364例）を対象とした。検討項目はMFONの頻度，骨壊死の部位，またMFON群とONFH以外の骨壊死を認めない群（Non-MFON群）の2群比較を行いMFONの危険因子を評価した。
結果：MFONを35例（5.3％）に認めた。主な骨壊死の部位は膝関節35例（100％），肩関節24例（68.6％）であった。Non-MFON群は458例あった。MFON群で有意に年齢が低く，女性の割合が多かった（P＜0.01）。ステロイド使用期間・最大使用量・パルス療法の有無，習慣飲酒歴，喫煙歴，病型・病期分類に有意差は認めなかった。罹患疾患はMFON群で全身性エリテマトーデス，血液腫瘍の患者が有意に多かった（順にP＜0.05，P＜0.01）。多変量解析の結果，若年，女性，血液腫瘍の罹患が独立した危険因子であった。
考察：ステロイド使用歴のある若年，女性，血液腫瘍患者ではMFONを発症する可能性が高く，全身検索を考慮すべきである。
