抄録
重症心身障害児（者）は、呼吸器に関する併存症の頻度が高く死亡率も高い。特に反復性誤嚥、気道クリアランスの障害、脊柱や胸郭の変形、呼吸機能の障害、気管支肺異形成、睡眠時呼吸障害、不良な栄養状態などは、呼吸器感染症を引き起こし重篤となることがしばしばである。そして、反復性誤嚥は口腔咽頭運動障害、流涎、胃食道逆流、けいれん発作などが影響している。このような多くの因子が共存・相応し呼吸の状態を悪化させている。
脳性麻痺の呼吸器による入院リスクの発生率比には、粗大運動機能分類システムⅤ、過去に少なくとも呼吸器が原因で1回入院、過去に呼吸器で2種の抗生剤の投与の3つが強く影響し、可能性のあるリスクとして、口腔咽頭の嚥下障害、頻回な呼吸器症状、最近のけいれん発作、胃食道逆流、食事中の呼吸器症状、夜間のいびきの6つがあげられている。
また、脳性麻痺の呼吸ケアに関する37論文（582例）のsystematic reviewでは、気道クリアランス法、運動、ポジショニング、食事時のケア、流延ケア、上気道確保の介入、抗生剤、消化器系の介入、脊柱手術があげられ、上気道・下気道を含む包括的多職種による呼吸ケアの介入が重要である。
ここでは、重症心身障害に対する気道クリアランス法の有効な方法について、そのアセスメントから、①体位排痰法（排痰体位、排痰手技、咳）、②肺リクルートメント法（PEEP-ZEEP法）、③機械的咳介助機器（MI-E）、④肺内パーカッション換気（IPV®）、⑤高頻度胸壁振動法（HFCWO）、⑥FREE ASPIRE®、⑦振動呼気陽圧（Vibralung®、VibraPEP®）、⑧VOCSN ® などの最新の機器および方法について解説する。
略歴
1980年 高知リハビリテーション学院理学療法学科卒業
1991年 ハワイ大学呼吸療法学科卒業
1997年 昭和大学医療短期大学助教授
2002年 昭和大学保健医療学部理学療法学科助教授
2007年 昭和大学大学院保健医療学研究科呼吸ケア領域教授
2021年 高知リハビリテーション専門職大学理学療法学専攻教授・副学長
資格
米国呼吸療法士、臨床工学技士、理学療法士、医学博士
学会活動
・Asia Pacific Association for Respiratory Care 理事
・American Association for Respiratory Care 査読者、international council日本代議員
・ATS/ERS Group 1.2 Rehabilitation and Chronic Care Groupタスクフォース
・日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 評議員・理事・診療報酬適正化副委員長
・日本呼吸療法医学会 評議員・利益会相反委員・合同RSTプロジェクト委員
・（NPO）日本呼吸ケアネットワーク 理事長
業績
著書60編、学術論文152編（原著52件・総説100件）、学会発表319編（国内249件・国際70件）
