進行期Parkinson病患者の嚥下障害に関連する因子の検討

抄録

嚥下障害は進行期のParkinson病（Parkinson disease：PD）患者の生命予後に大きく関わる症状の一つであり，病気の進行に伴い緩徐に出現するが，自覚的，他覚的にも気づきにくいことが多い．本研究の目的は，嚥下障害の出現頻度が高い進行期PD患者を対象として，食事摂取の可否に関連する因子を明らかにし，PD患者の嚥下障害を簡便に評価できる方法を検討することである．対象：当院脳神経内科に入院した進行期PD患者37名，平均年齢は77.0±5.8歳（meant±SD），平均罹病年数は7.9±6.3年であった．方法：嚥下造影検査（videofluoroscopic examination of swallowing：VF）の結果から明らかな嚥下障害を認めたか否かをもとに対象例を嚥下障害なし群と嚥下障害あり群の2群に分けた．次に両群を簡便に分別するための因子を検討するために，年齢，性別，罹病期間，入院期間，入院から嚥下造影検査までの日数，Hoehn&Yahr stage，VF検査時点の血清アルブミン値，body mass index，mini mental state examination（MMSE），咽頭反射の有無，反復唾液嚥下テストの値，自己喀痰排出能力，最長発声持続時間（maximum phonation time：MPT），声量，発話明瞭度，握力，歩行能力，入院期間，入院からVF検査までの日数について比較した．結果：握力，自己喀痰排出能力，声量，MPT，咽頭反射で有意差を認めたが，他の項目では両群間に差はなかった．結論：握力，自己喀痰排出能力，声量，MPTが進行期PD患者の嚥下障害の有無を簡便に検出する指標となり得ることが明らかになった．