抄録
高悪性度転化（high-grade transformation：HGT）は，腺様囊胞癌（adenoid cystic carcinoma：AdCC）ではまれな現象であり，HGTにより悪性度の高い状態となり，典型的なAdCCと比較して，頸部リンパ節転移や遠隔転移を生じる傾向が高い。患者は69歳女性で，口蓋正中部の腫脹の精査を主訴に受診した。初診時，口蓋正中やや左側寄りに30×15mm大の広基性腫瘤を認めた。生検の結果，口蓋腺より発生した唾液腺悪性腫瘍との診断であったが，確定診断には至らなかった。そのため，全身麻酔下に全切除術を施行した。初診から切除までの間にも腫瘍は著明な増大を示した。切除標本は，定型的なAdCCの部分と，それに接して存在するHGT部分の2つの要素で構成されており，急速に増大した部分は，病理組織学的にHGT-AdCCで占められていた。切除標本にて断端陽性の所見を認めたため，術後放射線照射を行い，局所においては占拠性病変の出現はなかったが，その後の画像評価にて転移性肺腫瘍を認め，同時化学放射線療法を施行するも，死亡の転帰をとった。
