抄録
侵襲性真菌症（以下IFI）は，免疫抑制状態を背景に発症する全身性真菌感染症であり，上大静脈症候群（以下SVCS）は，上大静脈の閉塞により生じる症候群である。今回われわれは，舌癌に起因するSVCSの治療を契機にIFIを発症した症例を経験したので，その概要を報告する。症例は67歳，男性。舌扁平上皮癌（cT3N2bM0）に対して舌可動部半側切除術，左側全頸部郭清術変法および術後補助療法を施行した。術後補助療法5か月後に頸部領域にリンパ節転移を認めたため，ニボルマブの投与を開始した。ニボルマブ使用2年後には上縦隔領域にリンパ節転移を認めたため，化学療法を予定したが，上大静脈の狭窄による頭頸部浮腫と倦怠感が出現した。放射線治療，ステロイド投与により症状の改善を認めたが，化学療法開始2か月後に抗菌薬に反応しない発熱を認めた。血液培養で真菌は検出されなかったが，ステロイドの長期使用，肺の結節性病変，β-Dグルカンの上昇を認めたため，IFI（Probable diagnosis）と診断した。ボリコナゾールを開始したところ，症状の改善を認めた。その後，化学療法を再開したが，全身状態が悪化しIFI発症から5か月後に死亡した。
