乳児早期消化管型牛乳アレルギーにおけるアレルゲン特異的リンパ球刺激試験（ALST）の有用性

抄録

授乳開始後に嘔吐や血便，下痢などの消化管症状が出現し，牛乳調整粉乳の除去・負荷試験が陽性の乳児では，大半（>95％）が牛乳アレルゲン特異的リンパ球刺激試験（ALST）が陽性である．したがって，本疾患の主要な病態は細胞依存性牛乳アレルギーと考えられる．われわれは，臨床所見と牛乳 ALST 陽性を満たす症例を乳児早期消化管型牛乳アレルギー（ICMA）と定義し，詳細に分析した．ICMA 患者では，カゼインの中ではκ-カゼインに対する反応が最も強く，乳清蛋白の中ではβ-ラクトグロブリンのみならず，α-ラクトアルブミン（ALA）にも強い反応を示すなど，即時型食物アレルギーとは異なる特徴が認められた．ICMA は母乳栄養児にも発生する．その原因を調べるため，ヒトの ALA に対する ALST を測定したところ，一部の患者では強い陽性反応がみられた．現在ヒト ALA に対する強い反応性と ICMA 発症との関係について研究中である．