抄録
環境整備は，薬物療法，患者教育とともに，長期管理の根幹を担う．有効な患者整備指導を行うためには，事前に十分な計画が必要である．一例としてインストラクショナルデザインに基づき，指導計画を立てる場合，以下の手順で行う．1．指導の単元＝インストラクションと前提条件の設定，2．環境因子の影響の確認，3．環境条件の確認，4．達成目標の設定，5．指導内容の設定，6．評価方法の設定の順で計画する．実際の指導は，患者・保護者に時間的余裕があり，指導を受け入れやすい，発作入院時やコントロール悪化時などの機会をとらえて行う．受動喫煙の対策，寝具のダニ対策など，多くの喘息患者に影響が大きい項目を優先的に指導する．指導の要点として，環境整備の効果が実感でき，自己効力感を高めるために，患者や保護者と伴に環境整備の効果を客観的に評価しながら，継続することが重要である．
