低出生体重児用調整粉乳による新生児―乳児消化管アレルギーが疑われた1例

抄録

【緒言】低出生体重児用ミルク：FM-LBWは，栄養価に優れるため，主に新生児集中治療室で使用される．

【症例】生後4か月の男児．胎児期から徐脈を指摘され，出産予定日の2日前から胎動減少と胎児水腫を認め，緊急帝王切開で出生となった．出生後，徐脈が原因で新生児仮死となり，新生児集中治療室に入室した．日齢10に全身状態の改善に伴いミルクを開始した．日齢19に発熱を認め，血液培養検査から敗血症と診断し，抗菌薬治療を開始した．日齢32にFM-LBWに変更したところ，発熱，および腹部膨満と嘔吐が出現した．感染症を疑い抗菌薬を継続したが，反応は乏しく，末梢血好酸球の著明な上昇（25.2%）を認めた．乳児消化管アレルギーを疑い，試験的にFM-LBWを除去し，母乳とミルクへ変更したところ，解熱と消化器症状の改善を認め，末梢血好酸球は低下した．

【考察】本症例の症状に関する明確な機序は不明であるが，FM-LBWに含有する乳タンパク量が多かったことが，症状誘発の原因として考えられた．