成長とともに耐性獲得した，コメに起因した食物蛋白誘発胃腸炎の1例

抄録

近年，コメに起因した食物蛋白誘発胃腸炎（food protein-induced enterocolitis syndrome：FPIES）の報告が認められる．しかしながら，コメが原因となるFPIESでのコメを除去した際の栄養管理に関する報告はほとんどない．今回，コメによるFPIESを発症した乳児例を経験した．症例は初診時6か月女児．初めて米粥を摂取した30分後から嘔吐を繰り返した．コメ摂取後に繰り返す嘔吐を認め，コメ特異的IgE抗体や皮膚テストは陰性であり，コメの食物経口負荷試験（oral food challenge：OFC）の陽性所見より，コメによるFPIESと診断した．コメ完全除去の方針とし，栄養指導を行いながら発育発達を観察した．小麦製品を主食としたが，次第に小麦摂取を嫌がったため，うどんを細かく刻んで与える，オートミールを主食にするなど工夫し，体重増加不良なく発達も順調に経過した．2歳4か月時に行ったコメのOFCで陰性が確認されたため，自宅でコメの摂取量を増やし，2歳8か月時に耐性獲得した．日本においてコメに起因したFPIESは頻度の少ない疾患であるが，原因不明の嘔吐を繰り返す場合，本症も鑑別疾患として考慮すべきである．