心筋壁内走行を合併した左右冠動脈–右室瘻に対し右室内腔より瘻孔閉鎖を施行した1例

抄録

冠動脈瘻の頻度は低く，両側冠動脈が関与血管となるものは非常に稀である．今回，心雑音を主訴とした無症候性冠動脈瘻の4歳男児に対し冠動脈瘻閉鎖術を施行した．冠動脈瘻は小児期は無症状で経過することが多いが，成人期以降で心不全や狭心症状が生じるため，早期治療が望まれる．治療適応は，症状の有無や瘻孔血管の瘤化，瘻孔の大きさ等をもとに決定される．また，瘻孔の閉鎖方法には様々な術式が報告されているが，本症例では瘻孔血管の心筋壁内走行を認め，術前および術中所見から右室切開による直接瘻孔閉鎖法を選択した．