成人先天性心疾患の不整脈

抄録

成人先天性心疾患では高頻度に不整脈が出現し，心臓突然死の原因となることがある．先天性心疾患の種類，術式により合併する不整脈の種類が異なり，不整脈の発生には加齢が大きく影響する．先天性心疾患の複雑さや心機能低下の程度により，治療方針が異なってくる．洞不全症候群，完全房室ブロックのいずれでも，徐脈で症候性の場合にはペースメーカ植込みの適応となる．心房粗動，心房細動では抗凝固療法が心原性塞栓症予防のために重要であり，リズムコントロールには様々な抗不整脈薬が用いられ，カテーテルアブレーションも有効である．心室頻拍では薬物治療のみならず，非薬物治療と合わせて対応する必要がある．特に心臓突然死予防においては，植込み型除細動器が治療の中心となり，抗不整脈薬やカテーテルアブレーションは付加的な治療という立ち位置となる．