乳幼児期に無症状で発見されたsmall coronary arteriovenous fistula (CAVF）の中期経過

抄録

背景：近年エコーの精度向上によりsmall coronary arteriovenous fistula (CAVF）の指摘が増えているが自然経過の報告は少ない．

方法：2009年1月～2019年12月心エコーでCAVFを指摘された18歳以下の児の初診時月齢，性別，転帰，冠動脈走行等を診療録から後方視的に検討した．

結果：65名（男児34名，女児31名）が対象．初診時月齢中央値は4か月（0～86）で平均追跡期間は42か月（0～215）．当該期間に31名，48％に自然閉鎖を認めた．閉鎖率に男女差はないが，起始が左/右冠動脈では右冠動脈の，開口部が肺動脈内/心室内では心室内の閉鎖率が高かった（p＜0.05）．治療例は1例で1歳4か月時コイル塞栓を施行された．経過中虚血や心不全を認めた症例はなかった．

結論：CAVFの自然閉鎖は48％にみられた．右冠動脈起始あるいは開口部が心室内では早期の閉鎖率が高く，起始や流入部位による違いは経過をフォローする上で有用である．