先天性心疾患をもつ乳幼児の計画外入院に関する実態調査

抄録

背景：在宅で生活する乳幼児期の先天性心疾患児は，計画外に入院することがある．計画外入院を防ぐ支援を検討するためには，原因を明らかにする必要があると考え，患児数や原因などの実態を調査した．

方法：A病院で5年間に入院歴のある乳幼児期の先天性心疾患児のDPCと診療記録を対象にデータ収集し分析を行った．

結果：乳幼児期の先天性心疾患児の35.4％が計画外入院を要した．そのうち，0歳児は31.7％と有意に多く，染色体異常を合併する患児が多かった．主な原因は，肺炎や気管支炎などの呼吸器合併症，心不全，SpO₂低下やチアノーゼ，低酸素血症などを含む呼吸状態の悪化であった．在宅酸素療法は50.3％，在宅人工呼吸療法は7.9％，在宅経管栄養療法は26.0％で使用していた．

結論：先天性心疾患児の計画外入院は，0歳児が最も多く，先天性心疾患による体肺循環の障害に加え，呼吸機能と循環機能の未発達さや脆弱性による影響があった．計画外入院を防ぐためには，病院から在宅と切れ目のない支援，訪問看護などの医療職の支援が必要である．