抄録
横隔膜静脈瘤は，出血性の異所性静脈瘤としては稀ではあるが，CTなどで描出される心臓，横隔膜近傍の静脈瘤は門脈圧亢進症患者の約20%に見られたとする報告もあり，発生頻度は必ずしも低くはない．破裂すれば腹腔内，あるいは胸腔内への出血を惹起し得る．自験例，68歳女性のC型肝癌・肝硬変に合併した横隔膜静脈瘤破裂症例を提示した．本例は4年にわたり肝癌の治療，再発を繰り返しており，食道静脈瘤の内視鏡治療も行われていた．その経過中に血胸に伴う呼吸困難を発症し，剖検で右横隔膜静脈瘤の破裂が確認された．一般的な治療としては画像で確認できればinterventionの可能性はあるものの，出血による状態悪化で治療困難が予想される．門亢症患者において横隔膜，心陰影近傍の異常血流が見られた場合は，横隔膜静脈瘤は念頭に置くべき病態である．
