巨大な胃─腎短絡路に対するB-RTO施行後に急性膵炎を発症した1例

抄録

症例は57歳女性．C型肝硬変症，肝性脳症の診断で当科入院．各種画像検査にて胃静脈瘤（Lg-cf, F₂, RC－）と，巨大な胃─腎短絡路を認めた．内科的治療では肝性脳症のコントロールが不良であり，肝性脳症改善を目的に，バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）を施行した．B-RTO後速やかに肝性脳症は消失し，肝予備能の改善も認めた．B-RTO後に食道静脈瘤が増悪し，内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）で予防治療を行った．B-RTO施行2日後に腰背部痛が出現，膵酵素の上昇，造影CTにて膵の軽度腫大と膵周囲の脂肪織濃度の上昇，軽度の液体貯留を認め，急性膵炎と診断した．膵炎は軽症で，内科的治療で速やかに改善した．今までに同様の報告例はなく，本症例が，B-RTO後に急性膵炎を発症した初めての症例報告である．