総説
肝硬変症例におけるSplenopancreatic Disconnection付加遠位脾腎静脈吻合術が糖・アミノ酸代謝に与える影響
2016 年 22 巻 1 号 p. 31-33
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2016 年 22 巻 1 号 p. 31-33
Warren-Zeppaらは，食道静脈瘤症例に対して，遠位脾腎静脈吻合術，Distal splenorenal shunt（DSRS）を行う選択的シャント術を考案した．しかし，長期のfollow upにおいて，いくつかの症例において，シャントの選択性の喪失が報告された．この原因として脾静脈と膵との側副血行路を介して，門脈血が大循環へ流出するpancreatic siphonによると考えた．そこで，脾静脈から膵へ流入する血管すべてを結紮し遮断するsplenopancreatic disconnection（SPD）が考案された．我々も食道静脈瘤症例に対してDSRS＋SPDを施行したところ，シャントの選択性が維持され，術後において，糖代謝，アミノ酸代謝の改善がみられ，末梢血のインスリン動態も有意に低下が見られた．
