臨床研究
非代償性肝硬変の難治性胸腹水に対する胸腹腔-静脈シャントの有用性
2016 年 22 巻 1 号 p. 34-39
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2016 年 22 巻 1 号 p. 34-39
非代償性肝硬変の難治性胸腹水に対する，胸腹腔-静脈シャント（peritoneovenous or pleurovenous shunt：PVS）の有用性を明らかにする目的で，当院でPVSを留置した25例の臨床像を検討した．留置期間は11～1899日，中央値は189日であった．在宅期間は0～1816日，中央値は93日であった．PVSの留置後，体重，腹囲に有意な減少がみられ，22例（88.0％）で胸腹水の減少を認め，17例（68.0％）で利尿薬の減量が可能となった．合併症は，留置後1か月以内で臨床的な播種性血管内凝固（DIC）が5例（25.0％）にみられ，このうちDICが原因と思われる脳出血で1例（4.0％）が死亡した．1か月以降ではシャント閉塞6例（24.0％），感染2例（8.0％），血管側のチューブ脱落2例（8.0％），腹痛2例（8.0％）を認め，チューブの交換，再挿入・固定，抜去等を要した．経過不良群（効果が得られず退院不可であったか，効果はあっても退院後数日で死亡）とそれ以外の症例との比較検討では，経過不良群のBUN, Crが有意に高値であり，ChEが有意に低値であった．PVSは，非代償性肝硬変患者における胸腹水治療に有用と考えられるが，腎機能低下例では胸腹水減少効果が得られないか，得られても生存期間が短い可能性がある．
