症例報告
食道静脈瘤上に発生した早期食道がんに対して，静脈瘤注入法による内視鏡的食道静脈瘤硬化療法後に内視鏡的粘膜下層剥離術を施行した1例
キーワード:
esophageal varices,
early esophageal carcinoma,
intravariceal endoscopic injection sclerotherapy
2016 年 22 巻 2 号 p. 166-171
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2016 年 22 巻 2 号 p. 166-171
症例は70歳男性のアルコール性肝硬変患者．上切歯列から35 cmの中部食道に15 mm大の平坦発赤病変を食道静脈瘤上に認めた．Narrow-band-imaging拡大所見から扁平上皮癌と診断した．まず食道静脈瘤に対し静脈瘤内注入法による硬化療法を施行し，その後内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection：ESD）にて病変を一括切除した．ESDの際には粘膜下層に繊維化は認めず，術中の出血のコントロールは良好であった．静脈瘤上に発生した食道癌に対してESDを施行する場合，可能であれば徹底的に食道静脈瘤を治療し，術中の出血を極力予防することが望ましい．ESD術前の静脈瘤内注入法による食道静脈瘤硬化療法は，安全性と根治性を兼ね備えた有用な選択肢である．
