2017 年 23 巻 1 号 p. 22-32
【背景】門脈圧亢進症では背景肝疾患の病因が重要で，病態により治療効果や再発率に影響すると考えられる．しかしアルコール性肝硬変（AL-LC）とC型肝硬変（C-LC）における血行動態の相違は明らかではない．【目的】AL-LC，C-LCにおいてXenon CT（Xe-CT）を用い食道静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy；EIS）前後の肝血流量を比較し血行動態の違いを明らかにする．
【方法】対象はAL-LC 18例（男17例），C-LC 19例（男10例）．Xe-CTは，既報（Med Phys. 2008；35：2331）のごとく，治療前と治療1週後で門脈，肝動脈組織血流量（PVTBF，HATBF；ml/100 ml/min）を測定し，さらにPVTBF/HATBF（P/A）ratioを算出しAL-LCとC-LCの両者を治療前後で比較した．【結果】AL-LCの治療前/後の肝血流量は，PVTBF 25.6±6.3/29.8±6.2（p＝0.006），HATBF 21.0±10.1/19.5±5.6，P/A ratio 1.4±0.7/1.7±0.7，C-LCの治療前/後の肝血流量は，PVTBF 28.9±9.4/29.2±8.2（NS），HATBF 24.1±16.1/18.5±8.2，P/A ratio 1.6±0.8/1.8±0.9．AL-LC群で再発率が高い傾向であった（p＝0.08）．【考察】AL-LCは入院後断酒しEISで側副血行路を閉鎖することでPVTBFが増加する可能性が推察された．しかしAL-LCは短期再発し，退院後の断酒継続ができていないことが主要因と考えられた．
【結論】C-LCとは異なり，AL-LCでは断酒によりEISで増加した門脈血流を受容しやすくなり，EIS後に門脈血流が増加した可能性が示唆された．
