2017 年 23 巻 1 号 p. 33-40
バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration；B-RTO）はシャント脳症の治療としても有効とされている．しかしシャント血管の完全閉塞により術後の門脈圧上昇を来し，難治性腹水や静脈瘤の悪化等の合併症を経験することがある．この圧上昇を回避するために，我々はシャント脳症に対し，non-fibered interlocking detachable coil（以下IDC）を用いた部分閉塞によるB-RTO（以下partial B-RTO）を施行しその効果を検討した．内科的治療に抵抗性を示し，左腎静脈を排血路とする肝性脳症患者11例を完全閉塞群5例とpartial B-RTO群6例に分類にて比較検討した．血中アンモニア濃度は術前後で有意に低下し（完全閉塞群：p＜0.01, partial B-RTO群：p＜0.05），平均血中アンモニア濃度低下率は完全閉塞群（48.6％）とpartial B-RTO群（42.0％）には有意差は認められなかった．改善効果は半年以上持続した．完全閉塞群では難治性腹水，食道静脈瘤の悪化や血栓などの合併症を2例で認めたが，partial B-RTO群では認めなかった．non-fibered IDCを用いたpartial B-RTOはシャント脳症に対し安全で有効な治療法であり，患者のQOLに有用であると考えられた．
