生体肝移植術中脾臓摘出術が術後成績に及ぼす影響に関する検討

抄録

生体肝移植術中脾臓摘出術の効果と影響について検討した．初回成人間生体肝移植を施行した482例を脾臓摘出併施した302例（摘出群）と併施しなかった180例（非摘出群）に分けた．脾臓摘出群で術後14日目の総ビリルビン値は低値，腹水量は少量，プロトロンビン活性は高値であった．術後敗血症と急性拒絶反応の頻度は，脾臓摘出群で低かった．脾臓摘出に起因する術後膵液瘻を26例（5.4％），術後門脈血栓・脾門部断端からの出血を各々5例（1.0％），脾臓摘出後重症感染症を3例に認めた．6か月・10年グラフト生存率は脾臓摘出群では93.4％・73.7％，非摘出群では84.3％・64.9％と脾臓摘出群で有意に良好であった．多変量解析で脾臓摘出非施行とMELD値22以上が，生体肝移植後6か月以内グラフトロスの独立危険因子であった．生体肝移植術中脾臓摘出術により，生体肝移植後グラフト生存率が改善する可能性が示された．