Warshaw手術後の胃静脈瘤の血行動態の3例の検討

抄録

Warshaw手術は良性や低悪性度の膵腫瘍を対象とし，脾門部で脾動静脈を切離し脾臓を温存する尾側膵切除術である．術後には高率に胃静脈瘤が発生するが，その血行動態について詳細な検討はなされていない．今回，当科で腹腔鏡下Warshaw手術を施行した3例の血行動態について検討した．平均年齢41歳，男性1例，女性2例で，対象疾患は膵粘液性嚢胞腫瘍2例，膵神経内分泌腫瘍1例であった．3例中2例（67％）にLg-b, F1-2, Cw, RC0の胃体部を中心とした胃静脈瘤を認め，術後平均9.5か月でその存在が示唆された．3D血管構築画像で検討すると，胃静脈瘤の発生した2例では脾臓～短胃静脈～胃壁～左胃静脈の血行路を認めたが，胃静脈瘤が発生しなかった1例は脾門部から後腹膜を走行し脾静脈に交通する血管を認めた．Warshaw手術後の胃静脈瘤発生予防には，膵背側の剥離層を温存することが重要と考えられた．