食道静脈瘤破裂に対する内視鏡的静脈瘤結紮術を契機に発症した肝膿瘍の2例

抄録

症例1は58歳男性．非アルコール性脂肪肝炎による肝硬変と診断され，2年前に食道胃静脈瘤（EGV）の治療目的で当院に紹介された．食道静脈瘤（EV）に対して内視鏡的硬化療法（EIS），胃静脈瘤（GV）に対してバルーン下逆行性経静脈的塞栓術を施行した．6か月前にEVの再発を認め，2日前より黒色便が出現，EV破裂と考え内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）を行った．2日後から発熱し，造影CTにて肝膿瘍を認めた．スルバシリンの点滴静注後レボフロキサシンの内服にて軽快した．症例2は63歳男性．1日前からの黒色便にて当院を受診した．アルコール性肝硬変によるEV破裂と診断し，EVLで止血した．術後より発熱し，スルバシリンの点滴静注を開始した．造影CTにて肝膿瘍を認め，メロペネムに変更後レボフロキサシンの内服にて軽快した．消化管静脈瘤破裂やその内視鏡治療では低くない感染リスクから，臨床症状に応じて膿瘍形成を考慮した画像検査を行い，早期に治療介入することが重要である．