原著
急性肝不全の予後不良例の特徴的パターン：決定木解析を用いた検討
キーワード:
acute liver failure,
fulminant hepatitis,
hepatic encephalopathy,
liver transplantation,
MELD score
2026 年 32 巻 1 号 p. 42-48
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2026 年 32 巻 1 号 p. 42-48
【目的】依然として致死的な病態である急性肝不全（ALF）について，当院のALF症例から臨床的特徴と予後因子を検討した．【方法】2014～2025年に診断されたALF 47例を対象に，成因，合併症，治療，そして予後不良（死亡OR肝移植）因子を多変量解析・決定木解析で検討した．【成績】平均年齢58歳，男性23例．主な成因はB型肝炎と循環障害．DIC 29例，感染症19例，ICU収容40例．死亡18例，肝移植2例．多変量解析では肝性昏睡（p＝0.0098），血小板数（p＝0.0152），MELDスコア（p＝0.0218）が予後不良因子であった．決定木解析ではMELD score≧25，かつ劇症肝炎の肝移植適応スコアリング≧4が予後不良例の特徴的パターンとして抽出された．【結語】ALFの予後不良の予測にスコアリング併用の有用性が示唆された．
