胸腰椎化膿性脊椎炎に対する後方instrumentationを併用した前方掻破骨移植術の治療成績

抄録

はじめに：当院では胸腰椎化膿性脊椎炎の手術加療として後方instrumentationを併用した前方掻破骨移植術を第一選択としている．

対象と方法：2015年4月から2020年3月まで本法で加療した連続16例を対象とした．男性12例，女性4例，平均年齢69（12～60）歳，平均経過観察は35（12～60）ヶ月だった．罹患高位はT5/6～L5/Sであった．併存症は糖尿病が10例と最多だった．主たる手術適応は骨破壊，難治性疼痛であった．Radicalな前方掻破と自家腸骨移植を行い，後方固定は経皮的椎弓根screwを主に使用した．患者背景因子，手術関連因子と臨床成績を調査した．統計学的検討を行いP＜0.05を有意差ありと定義した．

結果：入院後平均22日で再建術が行われた．術前CRPは平均2.9 mg/dlと入院時に比べて有意に低下した（P＜0.001）．起因菌は15例に同定された．再建順序は前方後方が12例と最も多かった．腰痛VAS，障害老人自立度判定基準を用いたADLは術後有意に改善し（P＜0.001），最終観察時13例（81%）に実用性歩行が獲得できていた．全例で感染は治癒し，15例（94%）で骨癒合が得られた．罹患椎体screwは13例（81%）に使用したが，臨床的問題を生じなかった．罹患椎体screwを使用した例は，しない例に比べて有意に後方固定椎間数が短かった（P＜0.001）．

結語：本法により良好なADLの改善と感染治癒が期待できる．