はじめに：腰椎分離症は第5腰椎（L5）が好発高位で第4腰椎（L4）分離症は比較的珍しい．
対象と方法：2014年から6年間にL4分離症と診断した41例59ヶ所（偽関節部2ヶ所を除く）を対象とした．保存療法は半硬性コルセット，運動禁止，アスレチックリハビリテーションを全例に導入した．調査項目は年齢，性別，競技種目，片側例/両側例，水平断病期分類，骨癒合の有無，治療期間とした．骨癒合率と各要素との関連をFisher's exact testで評価しp＜ 0.05を有意差ありとした．
結果：平均年齢は14.5歳，男子31例，女子10例で，競技はサッカーが最多であった．片側例21例，両側例20例で，病期分布は分離前期：初期：進行期＝15：30：14であった．保存治療後の全体の骨癒合率は81.4%，平均治療期間は105日で，病期を「分離前期・初期」と「進行期」に分けると，それぞれ89%，57%（p=0.015）と骨癒合率に有意差を認めた．片側例と両側例では骨癒合率は95%，70%（p=0.045）と片側例で有意に良好であった．
結語：L4分離症の保存療法における骨癒合率は良好であった．
