Anterior column realignmentにおける局所前弯獲得不良因子の検討

抄録

はじめに：Anterior column realignment（以下ACR）とextreme lateral interbody fusion（XLIF），経皮的椎弓根スクリュー（以下PPS）を用いた低侵襲前後方固定術におけるACR施行椎間の局所前弯（以下SL）獲得不良要因について調査した．

対象と方法：2018年以降ACRとXLIF，後方はPPSを用いて手術施行した成人脊柱変形（ASD）患者74名とした．術後SLが17°以上のG群と術後SL 17°未満のP群に分け，使用cage前弯角及びcage高，術前椎間板性状，ACR施行レベル，固定椎間数，脊柱骨盤パラメーター，SL，前方及び後方椎間板高（ADH，PDH），cage設置位置に関して検討した．術前椎間板性状は変性が少ない前弯（type N）変性が少ない後弯（type K），片側変性（type U），椎間板腔消失（type D），前方変性（type A），後方変性（type P）の6つに分類した．

結果：二群間で年齢，性差，使用cage前弯角，cageの高さ，cage設置位置に関して有意差はなく，固定椎体数はG群で有意に多く，術前椎間板性状はP群で有意にtype Aが多かった．各種パラメーターは二群間で有意差はなく術前後SLはP群で有意に小さかった．術前PDHはP群で有意に高かった．多変量解析の結果，術後SL 17°未満となるリスク因子は術前PDH，術前SLが確認された．ROC解析にてカットオフ値は術前SL 4°，術前PDH 3.7 mmであった．

結語：ACR施行椎間における術後SL獲得不良因子は術前の小さいSL，及び術前の大きなPDHであった．