成人脊柱変形手術における術中CTナビゲーションを用いたLLIFの精度の検討―ナビゲーションエラーのリスク因子―

抄録

はじめに：成人脊柱変形（ASD）の矯正手術に術中CTナビゲーションを使用したLLIFが併用される症例が増えているがナビゲーション精度の報告は少ない．そこで本術式におけるナビゲーションのずれの頻度とリスクファクターを検討した．

対象と方法：L2～5の3椎間に術中CTナビゲーション下にLLIFを施行したASD 88例（全例女性）を対象とした．術中LLIFのケージを挿入後にナビゲーションの静止画を撮影し，術中CTとのずれを評価し，ずれのあった症例となかった症例の患者背景を比較検討した．

結果：ナビとCT画像の間でケージの位置にずれがあった椎間は7/264（2.6%）で，すべて冠状断で2 mm未満のナビゲーションエラーであった．エラーの頻度は椎間による有意差はなかった．ナビゲーションエラーあり群はなし群と比較して有意に骨密度が低く，それ以外のパラメータに有意差はなかった．

結語：リファレンスフレームは強固で，術野に干渉しない位置に設置することが重要である．さらに脊柱変形を有する症例では，矯正によりリファレンスフレームとLLIF施行椎間の位置関係が変わらない工夫が必要である．