2023 年 14 巻 7 号 p. 992-998
はじめに:我々は頚椎椎間板ヘルニアに,前方から経椎体経路でキーホールの孔を開け,顕微鏡下にヘルニア切除術を行っている.手術の適応と手技の工夫について報告する.
対象および方法:半年以上観察できた23例(男18,女5例,平均49.3歳).手術は前方進入で顕微鏡下に椎体にキーホールを開けヘルニアを切除する.術後の痛み改善と,画像検査で当該椎間板の高さと可動域を調査した.
結果:手術は全例,脊柱管内のヘルニア症例であった.頚部と上肢の痛みは大幅に改善した.平均経過観察26ヶ月で1例を除き,椎間板の可動域は保たれ術前とほとんど変化なかった.大きな合併症はなかったが除圧不足2例と血腫1例で再手術が行われた.
結語:本法は昔からある手術だが,適応が曖昧で普及していなかった.椎間孔のヘルニアは手技的に難しく,脊柱管内のヘルニアが良い適応である.椎間板の可動域を温存でき,人工物も挿入しないので,特に若年者には利点が多い.今研究では2年ほどの観察で,椎間板高は1年に約0.5 mm減少したが,ほとんどの例で椎間板可動域が温存できていた.また本法について我々の手技の工夫も紹介する.