直腸癌による転移性硬膜内髄外腫瘍に対して手術治療を施行した一例

抄録

はじめに：悪性腫瘍の硬膜内髄外転移は稀であり，未だ確立された治療指針はない．原発巣として肺癌，乳癌の頻度が多いとされるが，大腸癌の脊髄硬膜内髄外転移の報告は少ない．

症例：5年前に直腸癌手術の既往があり，今回，転移性硬膜内髄外腫瘍により腰痛，両下肢痛，急性の対麻痺及び膀胱直腸障害を生じた69歳男性に対して手術治療を施行した．MRIではL2椎体レベルで硬膜内髄外腫瘍が馬尾神経を高度に圧排していたが，手術では馬尾神経との癒着はなく，硬膜内層とくも膜の一部と共に腫瘍を全切除できた．術後4週間で自立歩行が可能となり，2年2ヶ月後の原病死まで高い活動性を維持した．

結語：転移性硬膜内髄外腫瘍は一般に予後不良とされるが，手術治療は，生命予後改善は困難であっても生活の質向上に貢献できる場合がある．本疾患においても，症例により手術治療を検討する必要がある．