スレッド型ケージとボックス型ケージを用いたMIS-TLIFにおけるX線パラメータの比較

抄録

はじめに：MIS-TLIFでは，ケージが椎体終板の強度が低い正中に設置されやすい．スレッド型ケージ（TC）は，ねじ構造が椎体終板にくい込むため，初期固定性を向上させる可能性がある．本研究の目的は，TCとボックス型ケージ（BC）を用いたMIS-TLIFにおける画像パラメータの違いを明らかにすることである．

対象と方法：L5/S1に対するMIS-TLIFを行い，術後1年以上観察が可能であった44例を対象とした（TC 19例，BC 25例）．最終観察時における骨癒合ありの割合，スクリュー折損，ケージの後方移動の有無，L5/S1の局所前弯角を観察し2群間で比較検討した．

結果：骨癒合ありの割合はTC群47%，BC群84%であった（P＝0.004）．スクリュー折損はTC群3例，BC群0例，ケージの後方移動はTC群0例，BC群10例だった．局所前弯角はTC群で術前6.7度→最終観察時4.9度，BC群で術前6.7度→最終観察時6.6度であり，両群とも術前と最終観察時で有意差を認めなかった．

結語：TCは前後方向の制動に強くケージの後方移動を認めなかったが，前後屈方向の制動が弱いため骨癒合に不利と思われた．TC，BCともに局所前弯角の獲得は小さく，ケージの設置位置や挿入数など改善の必要があると思われた．