本邦では，フェンタニル舌下錠，フェンタニルバッカル錠が，がん疼痛の突出痛に対して投与可能となった．しかし，どのような病態の患者，またどのような突出痛にフェンタニル粘膜吸収剤を投与するか，具体的な報告は少ない．フェンタニル粘膜吸収剤の投与を推奨できない症例を提示する．77歳，男性，直腸がんの胸椎転移に対して，フェンタニル貼付剤 12.5μg/時を投与中，突出痛には，化学療法による悪心，嘔吐があったため，フェンタニル舌下錠 100μgを投与した．強い突出痛に対して，フェンタニル舌下錠を初めて使用したところ，6時間意識障害をきたした．重篤な呼吸状態の悪化がなかったため，経過観察した．回復後の後遺症はなかった．定時投与するオピオイドが経口モルヒネ換算 30 mg（オキシコドン 20mg，フェンタニル貼付剤 12.5μg/時）の患者に対しては，フェンタニル舌下錠 100μgを投与しない方がよい．
