今回モルヒネ塩酸塩4%注射液（高濃度モルヒネ注）の持続皮下注で皮下硬結をきたし，留置針の交換を余儀なくされた患者において，ヒドロモルフォン塩酸塩1%注射液（高濃度ヒドロモルフォン注）へのスイッチが有効であったので報告する．患者は66歳男性，原発不明がんの頸部リンパ節転移による頸部痛があった．高濃度モルヒネ注の持続皮下注では皮下の硬結出現に伴う鎮痛効果の減弱により，およそ3日に1回の留置針の交換が必要であった．高濃度ヒドロモルフォン注の生理食塩水による40%希釈へのスイッチにより，皮下硬結は出現しなくなった．要因としては浸透圧，薬液自体の皮下刺激性の少なさ，希釈によりpHが中性に近づいたことなどが考えられた．高用量のオピオイド鎮痛薬の持続皮下注が必要な終末期がん患者では，より合併症の少ない薬液として高濃度ヒドロモルフォン注は有用な選択肢と思われた．
