【緒言】血管内大細胞型B細胞リンパ腫が疑われた患者が過活動型せん妄を呈し，ステロイド投与が過活動型せん妄に有効であった1例を経験したので報告する．【症例】67歳男性．発熱と貧血，高LDH血症を認め，精査中に，過活動型せん妄をきたした．抗精神病薬のみでは症状緩和が困難であった．血管内大細胞型B細胞リンパ腫による微小血管閉塞がせん妄の直接因子となっていることが強く疑われたため，骨髄検査と皮膚生検を施行したうえで，プレドニゾロンを増量したところ，速やかに症状が改善した．【考察】血管内大細胞型B細胞リンパ腫の症例においては，微小血管梗塞や中枢神経病変といった原病によるせん妄に対し，ステロイド投与が症状緩和に寄与する可能性がある．
