本邦のメサドン適正使用ガイドには，SAG法（先行強オピオイドをすべて中止してメサドンを開始する方法）が記載されている．当センター緩和ケア科では，詳細な評価のもと，メサドンを先行オピオイドに追加で導入した後に，先行オピオイドの漸減・中止する投与法を行っている．今回，この投与法を行った28例について，臨床的意義を考察した．28例中20例（71.4％）でメサドンは至適用量に達し，痛みの増悪や深刻な有害事象なく，メサドンのタイトレーションを安全に行うことができた．ただし，本方法が安全に行われるには，半減期が長いメサドンの薬理学的特性に留意し，メサドン導入後の鎮痛効果と有害事象についての詳細な評価と薬剤調整が必要であると考える．
