2025 年 20 巻 1 号 p. 43-48
緒言:カルシフィラキシスは極めて強い疼痛を伴う難治性皮膚潰瘍を生じる疾患である.標準治療は確立されておらず,疼痛に対する治療法も明らかになっていない.今回,透析患者に発症し難治性疼痛を認めた近位型カルシフィラキシスの症例に対して腰部交感神経節ブロックを施行し,奏功を得た症例を経験したので報告する.症例:40歳,女性.慢性腎不全に対して人工透析導入7年後に発症.チオ硫酸ナトリウムの治療を継続したが,両側下肢,臀部に潰瘍が拡大し,オピオイド不応の強い疼痛を認めた.慎重に適応を検討したうえで腰部交感神経節ブロックを施行したところ,潰瘍病変の上皮化と疼痛の軽減が得られた.結論:カルシフィラキシスの症例に対する腰部交感神経節ブロックは,適応を慎重に検討する必要があるが,治療選択肢の一つとなりうると考える.