PPHN（新生児遷延性肺高血圧症）に対する治療法の選択

抄録

　はじめに

　新生児遷延性肺高血圧症(persistent pulmonary hypertension of the newborn;PPHN)は新生児医療が進歩した現在でも死亡率が高い疾患の一つである。そのため，本症の重症度の把握と，病態に基づいた治療法の選択が重要である^1~8)。現在PPHNに用いられている治療法は，高濃度酸素投与，人工換気のほか，過換気アルカリ療法(hyperventilation alkalosis therapy ;HAT)⁹⁾，血管拡張剤の投与^10~14)，高頻度振動換気(high frequency oscillatory ventilation;HFO)¹⁵⁾，一酸化窒素(NO)吸入療法^16-22)，ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)²³⁾がある。このうち，過換気アルカリ療法，血管拡張剤の投与，NO吸入療法は，PPHNの本態である肺血管抵抗の亢進に対して，直接肺動脈を拡張させる作用をもち，PPHNの基本的な治療法である。しかし，これらの治療法が必ずしもPPHNの予後を改善させていない²⁴⁾。そこで，PPHNに対して有効な治療法を選択する基準を作成する目的で，新生仔豚に作製したPPHNモデルに対するこれら治療法の有効性を検討した。