2022 年 38 巻 1 号 p. 60-65
細菌性髄膜炎治療中に偶発的に発見された乳び心嚢液貯留に対して,リピオドールを用いたリンパ管造影で特発性乳び心膜症の診断に至った一例を経験した.症例は,生来健康な8歳男児.6歳3か月時に細菌性髄膜炎に罹患し,心臓超音波検査で心嚢液貯留を認めた.6歳7か月時,7歳9か月時に細菌性髄膜炎を反復し,その間に心嚢液は増減していた.前医で施行された心嚢ドレナージで,乳び心膜症と診断された.漏出部位確認目的にリピオドール使用下でリンパ管造影を施行するため,当院紹介となった.右大腿内側のリンパ節をエコーで経皮的に穿刺しリピオドールを用いて検査した.気管分岐部レベルで胸管から心嚢周囲への漏出が観察された.リンパ管造影は近年,鼠径リンパ節から直接造影する方法の有用性が報告され,これは侵襲性が低く小児に対しても有用である.