症例報告
多発性の毛髪胃石を形成したRapunzel症候群の1例：超音波検査におけるtwinkling artifactの診断的意義
2026 年 42 巻 1 号 p. 76-82
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2026 年 42 巻 1 号 p. 76-82
反復性の腹痛を主訴に受診した4歳の女児において，抜毛癖と自己毛髪異食の既往，および腹部超音波検査における胃内の部分的twinkling artifact（TA）の所見から「Rapunzel症候群に伴う毛髪胃石」と診断し外科的に摘出した．術中，十二指腸内および小腸内にも認めたため同時に摘出した．術後は短髪にしたところ，再発は認めていない．
TAは，粗造な表面の強反射体で超音波が不規則に反射や散乱し，生じた時間や位相のずれを，カラードプラ装置が速度として誤認識するために生じ，結石や石灰化の診断に有用とされているが，本症例では陽性部分と陰性部分の混在する部分的なTA所見が特徴的であった．そこで裁縫糸を毛髪に見立てたファントム実験を行ったところ，部分的TAを再現できた．
以上より，腹部超音波検査での消化管腔内腫瘤にみられるTAは，胃石症を示唆する診断的価値の高い所見と思われた．特に部分的TAは，毛髪胃石の可能性があり，治療方針決定において有意義であると思われた．
