ステロイドミオパチー1症例の下肢筋力と歩行能力の回復過程

抄録

長期人工呼吸器管理とステロイドの大量投与により，下肢近位筋優位の著しい筋力低下およびADLの制限をきたしたステロイドミオパチーの1症例について，下肢筋力と歩行能力の回復過程を報告する．症例は難治性気管支喘息の20歳代前半の女性で，第21病日に抜管し離床，上下肢筋力トレーニング，ADLトレーニングを開始した．この時，膝伸展筋力と脚伸展筋力の体重比はそれぞれ 0.05 kgf/kg，0.16 kg/kgであり，重度の低下を認めた．また，立位保持が全介助で歩行不可能であり，Barthel Indexは35点であった．（PSL 60 mg／日）．理学療法開始後3週目に歩行器歩行が可能となり（Barthel Index 60点），8週目には膝伸展筋力は 0.12 kgf/kgと著しい低下が残存したものの，脚伸展筋力は 0.91 kg/kgと明らかな改善を認め，9週目に自立歩行を獲得し自宅退院となった（Barthel Index 95点，PSL 4 mg／日）．重度の筋力低下を呈したステロイドミオパチー症例の脚伸展筋力は膝伸展筋力に比べ歩行能力と強く関連し，下肢支持力の回復を反映する可能性が示唆された．