機械による咳介助（Mechanical Insufflation-Exsufflation; MI-E）は，咳の代償または咳を増強させる気道クリアランス法である．近年，国内外のガイドラインで，神経筋疾患において非侵襲的陽圧換気療法（Noninvasive positive pressure ventilation; NPPV）とMI-Eを併用した肺・胸郭のコンプライアンスや気道クリアランスの維持など肺の状態を良好に保つ為の呼吸リハビリテーションが推奨されている．当院でも，排痰困難のエピソードや咳機能評価における咳嗽力の著明な低下のあった在宅神経筋疾患・重症心身障害児者に対してMI-Eを積極的に導入しており，それぞれのライフステージにおける生活の質を考慮しながら地域の拠点病院として在宅支援を担っている．ケアを要する患者を取り巻く現場は年齢や地域により様々であり，患者本人のコミュニケーション能力やケアを実際に行う家族の状況，関わる多施設・多職種の専門性を念頭に置きながら連携を図れるようネットワークを広げ，生活する地域の実情に合った医療やケアを考慮することが欠かせない．
