ワークショップ
結核の診断と治療
2020 年 29 巻 2 号 p. 228-233
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2020 年 29 巻 2 号 p. 228-233
結核の中蔓延国である本邦が低蔓延国を目指すためには，結核の早期診断と確実な治療の実践が必要となる．
結核発病診断の基本は細菌学的検査であり，耐性菌による治療失敗のリスクを回避するためにも薬剤感受性試験の実施が必須である．一方，潜在性結核感染症診断の基本はインターフェロンγ遊離試験（IGRA）であるが，偽陽性と偽陰性というIGRAの問題点を臨床的に正しく判断する総合力が必要となる．現在の結核標準治療は，結核病学会治療委員会の『「結核医療の基準」の改訂―2018年』に準じて実施される．この指針ではピラジナミド（PZA）を含めた4剤併用療法が唯一の標準治療法と示され，従来使用されたPZAを含まない3剤併用療法を安易に選択することは控えなければならない．
本稿では，呼吸ケア，呼吸リハビリテーションに関わるすべてのメディカルスタッフを対象に，結核の診断と治療に関する基本的事項を中心に概説する．
