日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌
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ランチョンセミナー
安定期COPDに対する呼吸管理
角 謙介坪井 知正茆原 雄一堀 圭一朗西田 憲二高木 康仁桑原 明日香右野 久司
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キーワード: 安定期COPD, 呼吸管理, NPPV, HFNC
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2021 年 29 巻 3 号 p. 441-445

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抄録

安定期COPD患者に対するHFNC治療は,有用とされる報告は増えているがまだ少ない.しかし通常の鼻カヌラによるLTOT/HOTに比して,HFNCは安定したFiO2・加湿・フローの供給,死腔換気量の減少などメリットは大きく,今後大いに期待される治療である.

長年統一見解が示されなかった安定期COPD患者に対するNPPV治療は,近年高いIPAPと高いback up呼吸数を設定する“High-intensity NPPV”が有用である可能性が示された.ただ高いIPAP圧はあくまでも手段であって,大切なのは高CO2血症をコントロールすることである.また欧米で推奨される高いIPAP圧を,人種も体格も違う日本人に同じ圧で当てはめることには注意が必要である.

またこれらの呼吸管理の導入にあたっては,リハビリテーション,薬剤・栄養の介入,在宅での詳細な計画立案などさまざまな包括的サポートが不可欠である.

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© 2021 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
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