運動療法と栄養療法により筋力・骨格筋量が改善した集中治療室獲得性筋力低下の一例

抄録

症例は59歳男性．出血性ショック，敗血症となりICU入室し，人工呼吸器，PCPS，CHDF管理となった．第4病日よりリハビリテーション開始となったが，平均MRC sum scoreは1.8点であり，ICU-AWと考えられた．同日より両下肢に対する神経筋電気刺激療法を開始した．ICU退室後は離床を開始するとともに，①神経筋電気刺激療法を併用した運動療法，②タンパク質摂取量の 1.3－1.5 g/kg/dayへの設定，③HMBの摂取を開始した．その結果，MRC sum scoreの改善，四肢の骨格筋量の増加を認めた．杖歩行が可能となり第257病日に転院となった．ICU入室中は著明な筋力低下や安静度制限により積極的な運動が困難であったが，神経筋電気刺激療法により早期から筋収縮を促すことが可能であった．また，ICU退室後より運動療法と栄養療法を併用し，筋力，骨格筋量の改善が得られた．